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小雪初霁，参仙古医堂的药炉飘出焦香，人参精抱着《脾胃论》从药柜顶摔下来，红籽上粘着半片炒神曲："南巷酒肆的王掌柜不对劲！晨起还在数铜钱，突然捂着心口打滚，呕吐物黑如墨汁，连算盘珠子都攥不住啦！"
后堂木门被撞开，西十五岁的王福生踉跄进门，右手紧按胃脘，面色青灰如灶底余烬，唇色紫绀，指甲泛白。他张口欲言，却喷出一口黑褐色秽物，夹杂未消化的肉食，酸腐味呛人。秋雁按住他手腕，脉弦滑数而结代，右关部独大如鼓槌擂鼓；舌紫暗，苔黄厚腻中见灰斑，舌下络脉曲张如盘蛇——正是《医宗金鉴》所言"胃脘痛如锥刺，呕吐黑血，乃瘀阻胃络，血不归经"。
梁大宽掀开他衣襟，见上腹部拒按如石，中脘穴处有鸡蛋大硬块："《素问·痹论》说'饮食自倍，肠胃乃伤'。他脉弦滑为食积化热，舌紫斑属瘀血阻滞，长期嗜酒厚味，积热伤络，迫血外溢。"忽见随身空间里，生长在腐殖土中的"醒脾藤"正朝着患者腹部卷曲，藤蔓上的鸡内金状鳞片渗出琥珀色汁液，《仙农本草》载其"醒脾胃，消积滞，如农夫翻晒板结的土地"。
梁大宽提笔以失笑散合保和丸化裁，墨线在宣纸上走如急雨："蒲黄10g、五灵脂10g为君，《本草纲目》言其'散瘀血，止心腹痛'，如铁犁翻松板结的土壤；神曲15g、山楂20g为臣，消食导滞，《本草备要》谓'治食积腹胀，无出其右'；更需加空间产'醒脾藤汁'20ml（鲜榨冲服）、三七粉3g（冲服），此二物得土气之厚，能化瘀止血，如给破损的胃络敷贴金疮药。"人参精举着《医学衷中参西录》蹦跳："师父！他呕吐黑血，该加白及15g、仙鹤草20g！《本草纲目》说'白及治胃损呕血'！"梁大宽颔首，又添黄连6g："取其清热燥湿，如给发酵的积滞泼冷水。"
秋雁取醒脾藤鲜叶捣汁，调以温阳泉蜜制成糊状，敷于中脘穴，纱布裹以暖水袋温敷："藤汁醒脾消积，蜜性缓急止痛，热敷助药力渗透，如给板结的脾胃松土施肥。"又将芒硝50g装入绢袋，热敷梁门、关门穴，可见袋面凝结细小盐晶——正是食积外排之象。梁大宽用三棱针点刺西缝穴，挤出黄白色黏液，患者胃脘胀痛顿减："《针灸大成》言'西缝治小儿疳积'，今借其理通食滞，此为'上病下取'。"
梁大宽以细针首刺中脘穴，得气时患者腹部出现蠕动波，施提插泻法至胃脘有清凉感："中脘为胃之募穴，《针灸甲乙经》言'胃胀者，腹满胃脘痛'，配梁门、足三里通降胃气；太冲、行间泻肝经郁火，如剪断绷紧的琴弦。"针入公孙穴时，患者突然肠鸣如雷，排出恶臭黑便，夹杂未消化的酒肉残渣。
亥时三刻，王福生突然从竹床上弹起，双手抓扯衣襟，胃脘部硬块迅速肿大如碗，皮肤温度灼手，呕吐物转为暗红色血块，体温升至38.5℃，神识模糊。人参精撞翻"失笑散"药罐："小友！《诸病源候论》说'胃络损伤，血溢不止，可致脱证'！"梁大宽观其舌，黄厚苔转为焦黑，脉弦滑数而无根："积热伤络，气随血脱，急宜清热止血，回阳固脱！"
他急煎"黄土汤"：灶心土100g（布包）、白术20g、附子10g（先煎），取"温阳摄血"之势；同时以醒脾藤汁15ml调"云南白药"半瓶鼻饲灌服。秋雁用艾灸悬灸神阙穴，艾烟袅袅中可见患者脐周有淡红光晕——正是《扁鹊心书》"保命之法，灼艾第一"。梁大宽在背部找到"胃脘反应点"（第7-9胸椎旁开1.5寸处），以火针速刺，出针时喷出紫黑血雾，患者猛然咳出黑痰，神识稍清。
第三日卯时，王福生呕吐渐止，胃脘硬块缩小，能饮少量藕粉。梁大宽调整内服方，去附子、芒硝，加黄芪20g、当归15g："《脾胃论》言'脾为后天之本'，此时积热渐退，需补气养血，如给贫瘠的土地施肥。"外治改用"醒脾藤膏"，以温阳泉陈醋调敷，《仙农本草》载其"鸡内金鳞片能吸附宿食，如农夫清理田埂杂草"。
人参精在空间内发现，醒脾藤的卷须正与患者脾胃形成气脉共振，每至巳时（9-11点）脾经当令，藤尖便指向三阴交穴，带动宿食下行。梁大宽趁机施"健脾导滞法"：取山药30g、茯苓20g、陈皮10g煎水代茶，《本草纲目》说山药"健脾胃，止泻痢"，合茯苓"渗湿健脾"，如给虚弱的脾胃培土固元。
第七日清晨，王福生排出最后一块黑便，胃脘仅余轻微压痛，能辨识铜钱数目。他捧着账册落泪："以为要把血呕尽，不想先生用药止住了......"梁大宽察其舌，紫斑减淡，苔转薄白，脉弦滑而和缓："瘀血己去，当减攻伐，增养阴之品，防积热伤阴。"遂加麦冬15g、石斛12g，如给干涸的脾胃洒下甘霖。
半月后复诊，王福生面色红润，胃脘柔软，能少量饮酒食肉。梁大宽教其"醒脾导引法"：每日辰时（7-9点）脾经当令，站立院中，双手叠按胃脘做"顺时针揉腹"动作，吸气时意念宿食消散，呼气时引浊气从涌泉排出——如给脾胃安装"气机搅拌器"。饮食上忌肥甘厚味（如肥肉、烈酒），专服"山药苡仁粥"（山药30g、苡仁20g、粳米100g），配空间产"百花蜜"调味，以健脾养胃。
随身空间内，醒脾藤完成使命后藤蔓枯萎，但鸡内金状鳞片间结出数粒"醒脾籽"，梁大宽将其埋入温阳泉北侧："此籽应食积瘀结而生，得土气之厚，可种于腐殖土，来年谷雨便可采收。"人参精趴在患者足三里穴上，红籽发出清亮鸣响："小友，他脉缓而有力，舌苔薄白，正是《临证指南医案》说的'脾胃调和，气血渐复'！"
梁大宽在病案簿上画下"胃脘痛病机图"：中心为食积（黄色），外裹血瘀（紫色），最终胃络损伤（黑色），旁注："治胃脘如理田畴，初宜消积导滞（神曲、山楂），中宜化瘀止血（蒲黄、三七），末宜健脾养血（黄芪、当归），须分阶段而治。外治敷贴、针灸，皆借经络传导，使药力首达病所。"他转头对秋雁说："王掌柜之病，嗜酒厚味伤胃，思虑过度伤脾是本，食积血瘀是标，今后当告戒酒商，每进食一炷香必摩按脘腹，如给酒坛留透气孔。"
大寒前夜，王福生送来新酿的"醒脾酒"，酒坛上绘着醒脾藤与鸡内金图案，内附一包炒神曲。梁大宽收下酒坛，反赠其"健脾养血膏"（含山药、红枣、桂圆）："膏方缓图，可常服以杜绝胃脘之源。"目送酒商远去，他望向空间内新萌发的醒脾藤，忽然想起《黄帝内经》"饮食自倍，肠胃乃伤"之旨——脾胃喜燥恶湿，喜运恶滞，唯有保持"通降"之性，方能如温阳泉之水，滋养全身而不壅滞。当药效如犁铧般翻松板结，当调护如酿酒般刚柔并济，再顽固的胃脘瘀结，也会在这"消积导滞以治标，健脾养血以固本"的调治中，让被瘀积损伤的脾胃重新焕发出运化的生机。
窗外，初雪落在醒脾藤的新芽上，叶片上的琥珀汁液折射出金黄光斑。梁大宽着病案簿上的醒脾藤标本，忽然明白：中医治胃脘，不在药之峻猛，而在顺其性——脾胃属土，喜通恶塞，故以导滞为要；气血主运化，喜流畅恶瘀滞，故以调畅为法。这一场与积滞的博弈，终究是医者借土气之厚，调人体脾胃之衡，让被瘀积禁锢的中州之地，重新流淌出如温阳泉般清润的生机。当疗效如犁铧般翻松板结，当调护如酿酒般刚柔并济，再顽固的胃脘急症，也会在这"消积导滞以攻邪，健脾养血以扶正"的调治中，让被瘀积损伤的脾胃重新焕发出运化的活力。
